Aukšto slėgio kontrastinės medžiagos injektoriai, įskaitantKT vieno injektoriaus, CT dviejų galvučių purkštukai, MRT injektoriaiirAukšto slėgio angiografijos injektoriai—yra labai svarbūs diagnostinio vaizdo kokybei. Tačiau netinkamas jų naudojimas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip kontrastinės medžiagos ekstravazacija, audinių nekrozė ar sisteminės nepageidaujamos reakcijos, riziką. Laikantis įrodymais pagrįstų atsargumo priemonių, užtikrinamas paciento saugumas ir vaizdavimo efektyvumas.
1. Paciento įvertinimas ir paruošimas
Inkstų funkcijos patikra ir rizikos stratifikacija
GFR įvertinimas: vartojant gadolinio pagrindo preparatus (MRT), reikia stebėti pacientų būklę dėl ūminio inkstų pažeidimo arba lėtinės sunkios inkstų ligos (GFR <30 ml/min./1,73 m²). Venkite skirti, nebent diagnostinė nauda būtų didesnė už NSF (nefrogeninės sisteminės fibrozės) riziką.
Didelės rizikos populiacijos: diabetu sergantiems, hipertenzija sergantiems ir senyvo amžiaus pacientams (> 60 metų) prieš procedūrą reikia atlikti inkstų funkcijos tyrimus. Atliekant jodo turinčio kontrastinio preparato tyrimą (KT/angiografija), reikia įvertinti kontrastinio preparato sukeltos nefropatijos istoriją.
Alergijos ir gretutinių ligų įvertinimas
- Dokumentuoti ankstesnes lengvas/vidutinio sunkumo reakcijas (pvz., dilgėlinę, bronchų spazmą). Jei anksčiau buvo reakcijų, skirti premedikaciją kortikosteroidais/antihistamininiais vaistais.
- Esant nestabiliai astmai, aktyviam širdies nepakankamumui ar feochromocitomai, venkite planinių kontrastinių tyrimų.
Kraujagyslių prieigos pasirinkimas
Vieta ir kateterio dydis: alkūnės arba dilbio venose naudokite 18–20 G IV kateterius. Venkite sąnarių, plaštakos/riešo venų ar galūnių, kurių kraujotaka sutrikusi (pvz., po mastektomijos, dializės fistulių). Jei srautas >3 ml/s, privalomi ≥20 G kateteriai.
Kateterio įdėjimas: įstumkite į veną ≥2,5 cm gylyje. Patikrinkite kateterio praeinamumą praplaunant fiziologiniu tirpalu, esant tiesioginei apžiūrai. Atmeskite kateterius, jei praplaunant jaučiamas pasipriešinimas arba skausmas.
2. Įranga ir kontrastinės medžiagos paruošimas
Kontrastinės medžiagos tvarkymas
Temperatūros kontrolė: jodo turinčias medžiagas pašildykite iki ~37 °C, kad sumažėtų klampumas ir ekstravazacijos rizika.
Medžiagų parinkimas: didelės rizikos pacientams pirmenybė teikiama izoosmoliariniams arba mažo osmoliariškumo preparatams (pvz., jodiksanoliui, johekoliui). MRT tyrimui makrocikliniai gadolinio dariniai (pvz., gadoterato megluminas) sumažina gadolinio susilaikymą.
Purkštuko konfigūracija ir oro pašalinimas
Slėgio ribos: nustatykite slenksčio įspėjimus (paprastai 300–325 psi), kad infiltracija būtų aptikta anksti.
Oro išleidimo protokolas: apverskite vamzdelius, išleiskite orą fiziologiniu tirpalu ir patikrinkite, ar linijose nėra burbuliukų. MRT injektorių atveju įsitikinkite, kad komponentai nėra feromagnetiniai (pvz., „Shenzhen Kenid“ H15), kad būtų išvengta sviedinių keliamo pavojaus.
Lentelė: Rekomenduojami injektoriaus nustatymai pagal būdą
| Modalumas | Srauto greitis | Kontrastinio tirpalo tūris | Fiziologinio tirpalo mėgintuvėlis |
|————————|——————|————————|———————-|
| KT angiografija | 4–5 ml/s | 70–100 ml | 30–50 ml |
| MRT (neurologija) | 2–3 ml/s | 0,1 mmol/kg Gd | 20–30 ml |
| Periferinė angioneurozinė edema | 2–4 ml/s | 40–60 ml | 20 ml |
3. Saugūs injekcijų metodai ir stebėsena
Bandomoji injekcija ir pozicionavimas
- Atlikite fiziologinio tirpalo injekcijas 0,5 ml/s didesniu greičiu nei planuotas kontrastinės medžiagos srautas, kad patvirtintumėte kateterijos praeinamumą ir kad ji nepatektų į veną.
- Imobilizuoti galūnes įtvarais/plėvele; vengti rankų lenkimo atliekant krūtinės ląstos/pilvo skenavimą.
Ryšys ir stebėjimas realiuoju laiku
- Bendravimui su pacientais naudokite domofonus. Nurodykite pacientams nedelsiant pranešti apie skausmą, šilumą ar patinimą.
- Neautomatizuotų fazių metu vizualiai stebėkite injekcijos vietas. Automatinio KT paleidimo atveju paskirkite darbuotojus stebėti nuotoliniu būdu.
Specialūs prieigos aspektai
Centriniai kateteriai: Naudokite tik elektra injekuojamus PICC/CVC (kurių slėgis ≥300 psi). Patikrinkite kraujo tekėjimą ir praplovimo fiziologiniu tirpalu galimybes.
Intrakauliniai (IO) kateteriai: rezervuoti nenumatytiems atvejams. Injekcijos greitis turi būti ≤5 ml/s; skausmui sumažinti iš anksto suvartoti lidokaino.
4. Pasirengimas ekstremalioms situacijoms ir nepageidaujamų įvykių mažinimas
Kontrastinės medžiagos ekstravazacijos protokolas
Neatidėliotinas reagavimas: nutraukite injekciją, pakelkite galūnę, uždėkite šaltus kompresus. Jei injekcijos tūris didesnis nei 50 ml arba patinimas stiprus, kreipkitės į chirurgą.
Vietinis gydymas: Naudokite dimetilsulfoksido (DMSO) gelį arba deksametazonu suvilgytą marlę. Venkite spaudžiamųjų tvarsčių.
Anafilaksijos ir NSF prevencija
- Laikykite skubios pagalbos vaistinėlę (adrenaliną, bronchus plečiančius vaistus) lengvai pasiekiamoje vietoje. Apmokykite personalą, kaip elgtis su viršutinių kvėpavimo takų sindromu (AKLS) sunkių reakcijų atveju (dažnis: 0,04 %).
- Prieš MRT tyrimą reikia patikrinti inkstų funkciją; dializuojamiems pacientams vengti linijinių gadolinio darinių.
Dokumentacija ir informuotas sutikimas
- Atskleiskite riziką: ūmias reakcijas (pykinimą, bėrimą), NSF arba ekstravazaciją. Dokumentuokite sutikimą ir agento / partijos numerius.
Santrauka
Aukšto slėgio kontrastinių medžiagų injektoriams reikalingi griežti saugos protokolai:
Pacientui orientuota priežiūra: stratifikuokite riziką (inkstų / alergijos), užtikrinkite patikimą prieigą prie intraveninių lašų ir gaukite informuotą sutikimą.
Techninis tikslumas: kalibruokite purkštukus, patvirtinkite beores linijas ir individualizuokite srauto parametrus.
Proaktyvus budrumas: stebėkite realiuoju laiku, ruoškitės ekstremalioms situacijoms ir laikykitės agentams skirtų gairių.
Integruodamos šias atsargumo priemones, radiologijos komandos sumažina riziką ir optimizuoja diagnostinį našumą, užtikrindamos, kad atliekant didelės rizikos vaizdinius tyrimus pacientų saugumas išlieka svarbiausias.
„Skirtumas tarp įprastos procedūros ir kritinio incidento slypi pasiruošimo detalėse.“ — Adaptuota iš ACR kontrastinės medžiagos vadovo, 2023 m.
LnkMed
Tobulėjant medicininio vaizdavimo technologijoms, atsiranda daug įmonių, kurios gali tiekti vaizdavimo produktus, tokius kaip injektoriai ir švirkštai.LnkMedMedicinos technologijos yra viena iš jų. Mes tiekiame visą pagalbinių diagnostikos produktų asortimentą:KT vieno injektoriaus，CT dvigubos galvutės injektorius,MRT injektoriusirDSA aukšto slėgio purkštukasJie gerai veikia su įvairiais KT/MRT skaitytuvų prekių ženklais, tokiais kaip „GE“, „Philips“, „Siemens“. Be injektoriaus, mes taip pat tiekiame švirkštų ir vamzdelių eksploatacines medžiagas įvairių prekių ženklų injektoriams, įskaitant „Medrad“ / „Bayer“, „Mallinckrodt“ / „Guerbet“, „Nemoto“, „Medtron“, „Ulrich“.
Mūsų pagrindiniai privalumai: greitas pristatymo laikas; Visiškas sertifikavimas, ilgametė eksporto patirtis, puikus kokybės kontrolės procesas, pilnai funkcionuojantys produktai – nuoširdžiai laukiame jūsų užklausos.
Įrašo laikas: 2025 m. liepos 19 d.
